Ureter Endometriozis

Üreter (İdrar Borusu) Endometriozisi – Kapsamlı Rehber

Üreter Endometriozisi Nedir?

Üreter endometriozisi, endometrial dokunun üreter çevresine veya duvarına yerleşmesi ile oluşan nadir ancak ciddi bir derin infiltratif endometriozis formudur. Sessiz ilerleyebilir ve böbrek fonksiyon kaybına yol açabilir.

Nasıl Oluşur?

Endometrial hücrelerin pelvik boşlukta yayılması sonucu üreter çevresinde fibrotik doku ve lezyonlar oluşur. En sık sol üreter etkilenir ve çoğunlukla diğer pelvik endometriozis odakları ile birliktedir.

Tipleri

Üreter endometriozisi iki şekilde görülür:
- Ekstrinsik: Üreter dıştan bası altındadır (en sık)
- İntrinsik: Üreter duvarı içine invazyon vardır (daha nadir ancak daha ciddi)

Belirtiler

Çoğu hasta asemptomatik olabilir. Bel ağrısı, kasık ağrısı, adetle artan ağrı ve nadiren idrar şikayetleri görülebilir.

Sessiz Böbrek Kaybı Riski

Üreter tıkanıklığı uzun süre fark edilmezse hidronefroz ve böbrek fonksiyon kaybına yol açabilir. Bu nedenle erken tanı kritik öneme sahiptir.

Tanı Nasıl Konur?

Ultrason, MRI ve özellikle üriner sistem görüntülemeleri (IVP, BT) ile değerlendirme yapılır. Hidronefroz varlığı önemli bir bulgudur.

Ultrason Bulguları

Hidronefroz ve üreter dilatasyonu izlenebilir. Ancak direkt lezyon her zaman görülmeyebilir.

MRI Bulguları

Üreter çevresinde fibrotik, T2 hipointens lezyonlar ve daralma alanları izlenebilir. Cerrahi planlama için önemlidir.

Tedavi Yaklaşımı

Tedavi çoğunlukla cerrahidir. Medikal tedavi semptom kontrolü sağlayabilir ancak mekanik obstrüksiyonu düzeltmez.

Cerrahi Tedavi

Üreterolizis (serbestleştirme), segmenter rezeksiyon ve üreter reimplantasyonu gibi teknikler uygulanabilir. Hastalığın yaygınlığına göre planlanır.

Multidisipliner Yaklaşım

Üreter tutulumu olan hastalarda üroloji ile birlikte cerrahi planlama yapılması gereklidir.

Sonuç

Üreter endometriozisi nadir ancak ciddi komplikasyonlara yol açabilen bir durumdur. Erken tanı ve uygun cerrahi müdahale ile böbrek fonksiyonları korunabilir.