Fet Endometrium Hazirlik
Donmuş Embriyo Transferi Öncesi Endometrium Hazırlanması – Klinik Rehber
Endometrium Hazırlığı Nedir?
Donmuş embriyo transferi (FET) öncesinde rahim iç tabakasının (endometrium) embriyonun tutunmasına uygun hale getirilmesi sürecidir.
Amaç
Optimal kalınlıkta (genellikle ≥7-8 mm), trilaminar yapıda ve reseptif bir endometrium elde etmektir.
Hazırlık Yöntemleri
Endometrium hazırlığı üç ana yöntemle yapılır: doğal siklus, modifiye doğal siklus ve hormon replasman tedavisi (HRT).
1. Doğal Siklus
Hastanın kendi yumurtlaması takip edilir. Ovulasyon sonrası progesteron ile desteklenir ve transfer zamanlanır.
Avantajları
Fizyolojik hormon ortamı, daha düşük ilaç kullanımı
Dezavantajları
Düzensiz sikluslarda uygulanması zor
2. Modifiye Doğal Siklus
Folikül takibi yapılır ve uygun zamanda çatlatma iğnesi uygulanarak ovulasyon kontrol edilir.
Avantajları
Daha kontrollü zamanlama sağlar
3. Hormon Replasman (Yapay Siklus)
Östrojen ile endometrium kalınlaştırılır, ardından progesteron eklenerek transfer planlanır.
Östrojen Kullanımı
• Oral, transdermal veya jel formda
• Genellikle adet 2–3. günü başlanır
• Endometrium 7–10 mm olana kadar devam edilir
Progesteron Başlama
Embriyo yaşı ile senkronize edilir:
• Gün 3 embriyo → 3 gün progesteron
• Gün 5 embriyo → 5 gün progesteron
Endometrium Takibi
Ultrason ile kalınlık ve yapı değerlendirilir. Gerekirse doz ayarlaması yapılır.
İdeal Endometrium Özellikleri
• Kalınlık: ≥7 mm
• Trilaminar görünüm
• İyi vaskülarizasyon
Sorunlu Endometrium
İnce endometrium (<6-7 mm) durumunda doz artırımı, farklı preparatlar veya ek tedaviler (PRP vb.) düşünülebilir.
Transfer Zamanlaması
Progesteron başlandıktan sonra embriyo gelişim gününe göre transfer yapılır.
Sonuç
Endometrium hazırlığı, FET başarısının en kritik basamaklarından biridir. Kişiye özel protokol seçimi başarıyı belirler.