Enterosel Cerrahi

Enterosel Cerrahisi – Klinik Rehber

Enterosel Nedir?

Enterosel, ince bağırsakların vajina arka duvarına doğru sarkmasıdır ve genellikle apikal pelvik destek kaybı ile ilişkilidir.

Cerrahi Endikasyonlar

• Semptomatik ileri derece enterosel
• Vajinal dolgunluk ve basınç hissi
• Eşlik eden pelvik organ sarkmaları
• Konservatif tedaviye yanıt alınamaması

Cerrahi Amaç

İnce bağırsakların pelvik boşlukta normal anatomik konumuna getirilmesi ve apikal desteğin sağlanmasıdır.

1. Vajinal Yaklaşım

Vajinal yoldan enterosel kesesi diseke edilerek kapatılır ve apikal destek sağlanır.

2. Uterosakral Ligament Süspansiyonu

Vajinal kubbe veya uterus uterosakral ligamentlere asılarak desteklenir.

3. Sakrospinöz Fiksasyon

Vajinal kubbe sakrospinöz ligamente sabitlenir. Apikal destek sağlanır.

4. Abdominal / Laparoskopik Yaklaşım

Sakrokolpopeksi gibi yöntemlerle mesh veya doğal doku ile apikal destek sağlanabilir.

Avantajları

• Anatomik düzelme sağlar
• Semptomları azaltır
• Kombine cerrahilerle birlikte uygulanabilir

Dezavantajları

• Nüks riski
• Cerrahi komplikasyonlar

Kombine Cerrahiler

Enterosel genellikle sistosel, rektosel veya uterin prolapsus ile birlikte olduğu için aynı seansta düzeltilebilir.

Ameliyat Sonrası

• Ağır kaldırmaktan kaçınılmalı
• Kabızlık önlenmeli
• Pelvik taban egzersizleri yapılmalı
• 4–6 hafta cinsel ilişki önerilmez

Komplikasyonlar

• Enfeksiyon
• Kanama
• Nüks
• Ağrı

Klinik Gerçek

Başarılı sonuç için apikal destek mutlaka sağlanmalıdır. Sadece posterior onarım yeterli olmayabilir.

Sonuç

Enterosel cerrahisi, doğru teknik ve hasta seçimi ile yüksek başarı oranına sahiptir. Apikal destek cerrahinin temelidir.