Endometriozis Cerrahi Algoritma

Endometriozis Cerrahi Planlama Algoritması – Kapsamlı Rehber

Cerrahi Planlama Neden Önemlidir?

Endometriozis cerrahisi, hastalığın yaygınlığı ve derinliğine göre değişkenlik gösterir. Doğru planlama; komplikasyonları azaltır, cerrahi başarısını artırır ve nüks riskini düşürür.

Adım 1: Klinik Değerlendirme

Hastanın şikayetleri (ağrı, infertilite), semptom süresi, önceki cerrahiler ve yaşam kalitesi detaylı olarak değerlendirilmelidir.

Adım 2: Görüntüleme

Transvajinal ultrason ve gerektiğinde pelvik MR ile hastalığın yaygınlığı, derin infiltratif odaklar ve organ tutulumu belirlenir.

Adım 3: Sınıflama

ASRM, ENZIAN ve AAGL sınıflamaları birlikte kullanılarak hastalığın evresi ve cerrahi zorluk derecesi belirlenir.

Adım 4: Fertilite Planı

Hastanın gebelik isteği değerlendirilmelidir. Fertilite isteği olan hastalarda over rezervi korunarak cerrahi plan yapılır.

Adım 5: Multidisipliner Yaklaşım

Bağırsak, mesane veya üreter tutulumu varsa genel cerrahi ve üroloji ile birlikte planlama yapılmalıdır.

Adım 6: Cerrahi Teknik Seçimi

Laparoskopi ve vNOTES gibi minimal invaziv teknikler tercih edilir. Lezyonların eksizyonu, adezyolizis ve gerektiğinde organ rezeksiyonu planlanır.

Adım 7: Sinir Koruyucu Cerrahi

Pelvik sinirlerin korunması, postoperatif fonksiyonların devamı açısından önemlidir.

Adım 8: Komplikasyon Risk Değerlendirmesi

Kanama, organ yaralanması ve fistül gibi riskler önceden değerlendirilmeli ve hasta bilgilendirilmelidir.

Adım 9: Postoperatif Plan

Hormonal tedavi, ağrı yönetimi ve gerekirse fertilite tedavileri planlanmalıdır.

Adım 10: Takip

Hastalar düzenli olarak takip edilmeli ve nüks açısından değerlendirilmelidir.

Sonuç

Endometriozis cerrahisi bireyselleştirilmiş bir yaklaşımla planlanmalıdır. Multidisipliner ve deneyimli ekipler ile yapılan cerrahi, en iyi sonuçları sağlar.