Dusuk Amh Protokoller

Düşük AMH’de Yumurta Geliştirme Protokolleri – Kapsamlı Rehber

Düşük AMH Nedir?

AMH (Anti-Müllerian Hormon), yumurtalık rezervini gösteren önemli bir parametredir. Düşük AMH, yumurta sayısının azaldığını gösterir ancak gebelik şansı tamamen yok anlamına gelmez.

Tedavinin Temel Amacı

Düşük AMH’li hastalarda amaç, mevcut az sayıdaki yumurtadan maksimum kaliteyi elde etmektir.

1. Antagonist (Kısa) Protokol

En sık tercih edilen protokoldür. Adetin 2–3. günü başlanır ve daha esnek yönetim sağlar.

Neden Tercih Edilir?

Daha hızlıdır, over baskılanması azdır ve kalan rezerv daha iyi kullanılabilir.

2. Mikrodoz Flare Protokol

Düşük doz GnRH agonist ile başlanarak hipofizden FSH salınımı artırılır. Özellikle poor responder hastalarda kullanılır.

Avantajı

Endojen hormonların katkısı ile yumurta yanıtı artırılabilir.

3. Dual Stimülasyon (DuoStim)

Aynı siklus içinde hem foliküler hem luteal fazda iki kez yumurta geliştirme yapılır.

Kimlerde Kullanılır?

Çok düşük rezervli hastalarda kısa sürede daha fazla yumurta toplamak için tercih edilir.

4. Minimal Stimülasyon

Düşük doz ilaç ile az ama kaliteli yumurta hedeflenir.

Avantajı

İlaç maliyeti ve yan etkiler daha düşüktür.

5. Doğal Siklus IVF

Hiç veya çok az ilaç kullanılarak doğal gelişen yumurta toplanır.

Kimlerde Uygun?

Çok düşük rezervli ve ilaç yanıtı zayıf hastalarda alternatif olabilir.

Ek Destekler

DHEA, CoQ10 ve büyüme hormonu gibi destekler bazı hastalarda kullanılabilir (kanıtlar sınırlıdır).

Tedavi Başarısını Etkileyen Faktörler

Yaş, önceki yanıt, FSH düzeyi ve antral folikül sayısı en önemli belirleyicilerdir.

Sonuç

Düşük AMH hastalarda standart tek bir protokol yoktur. Kişiye özel yaklaşım ve deneyimli merkez seçimi başarıyı belirler.