جراحات سلس البول
جراحات سلس البول – دليل شامل
معلومات عامة
تستخدم الخيارات الجراحية في علاج سلس البول، خاصة عند المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات المحافظة. ويفضل في أغلب الأحيان في حالات سلس البول الإجهادي.
1. حبال منتصف الإحليل (جراحات حبال)
إنها الطريقة الأكثر شيوعًا. يتم توفير الدعم عن طريق شريط اصطناعي يتم وضعه تحت مجرى البول.
TVT (شريط مهبلي خالي من التوتر)
يتم تطبيقه خلف العانة. معدلات النجاح على المدى الطويل مرتفعة.
TOT (شريط Transobturator)
يتم تطبيقه من خلال الثقبة المسدودة. خطر إصابة المثانة أقل.
المزايا
• معدل نجاح مرتفع (80-90%)
• تدخل جراحي بسيط
• وقت قصير للجراحة
2. تعليق بورش للمهبل
يمكن إجراؤه بطريقة مفتوحة أو بالمنظار. يتم دعم عنق المثانة والإحليل عن طريق التعليق.
من هو المفضل؟
المرضى الذين لا يريدون المعلاق أو أولئك الذين يخططون لإجراء عملية جراحية في البطن في وقت واحد
3. تضخيم مجرى البول (علاجات الحشو)
يتم حقن الحشو حول مجرى البول. ويفضل في الحالات الخفيفة.
المميزات
• غير جراحية أو طفيفة التوغل
• يمكن إجراؤها بالتخدير الموضعي
العيوب
• قد يكون تأثيرها مؤقتًا
• قد يتطلب الأمر تكرار الاستخدام
4. المصرة البولية الاصطناعية
تستخدم بشكل عام عند الرجال والحالات المعقدة. ويتم التحكم عن طريق جهاز ميكانيكي يتم وضعه حول مجرى البول.
5. تحفيز العصب العجزي
يستخدم لعلاج سلس البول الإلحاحي وفرط نشاط المثانة. يتم التحكم في المثانة من خلال تحفيز الأعصاب.
المضاعفات
• العدوى
• احتباس البول
• المضاعفات المرتبطة بالشبكة
• الألم
معدلات النجاح
معدل النجاح في جراحات سلس البول الإجهادي مرتفع بشكل عام. ومع ذلك، فإن اختيار المريض أمر بالغ الأهمية.
حقيقة سريرية
إن نفس الجراحة ليست مناسبة لكل مريض. لا ينبغي التخطيط لعملية جراحية دون تحديد نوع سلس البول بشكل صحيح.
الاستنتاج
توفر جراحات سلس البول نجاحًا كبيرًا لدى المريض المناسب. من المهم اتباع نهج شخصي واختيار التقنية المناسبة.