تحضير بطانة الرحم
تحضير بطانة الرحم قبل نقل الأجنة المجمدة - الدليل السريري
ما هو تحضير بطانة الرحم؟
إنها عملية جعل الطبقة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) مناسبة لالتصاق الجنين قبل نقل الأجنة المجمدة (FET).
الغرض
الحصول على بطانة الرحم بسمك مثالي (عادة ≥7-8 مم)، وبنية ثلاثية الصفائح و التقبل.
طرق التحضير
يتم تحضير بطانة الرحم بثلاث طرق رئيسية: الدورة الطبيعية والدورة الطبيعية المعدلة والعلاج بالهرمونات البديلة (HRT).
1. الدورة الطبيعية
يتم مراقبة الإباضة لدى المريضة. وهو مدعم بالبروجستيرون بعد الإباضة ويتم النقل في توقيت محدد.
المزايا
بيئة الهرمونات الفسيولوجية، انخفاض استخدام الأدوية
العيوب
صعوبة تطبيقه في دورات غير منتظمة
2. الدورة الطبيعية المعدلة
يتم تتبع الجريبات والتحكم في الإباضة عن طريق تطبيق إبرة متشققة في الوقت المناسب.
المزايا
يوفر توقيتًا أكثر تحكمًا
3. استبدال الهرمونات (الدورة الاصطناعية)
يتم تكثيف بطانة الرحم بالإستروجين، ثم يضاف البروجسترون ويتم التخطيط للنقل.
استخدام الاستروجين
• عن طريق الفم أو عبر الجلد أو على شكل هلام
• عادة الدورة الشهرية 2-3.
• يستمر حتى يبلغ حجم بطانة الرحم 7-10 ملم
بدء البروجسترون
بالتزامن مع عمر الجنين:
• اليوم الثالث للجنين → 3 أيام للبروجستيرون
• الجنين في اليوم الخامس → 5 أيام للبروجستيرون
متابعة بطانة الرحم
يتم تقييم السُمك والبنية باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم تعديل الجرعة إذا لزم الأمر.
خصائص بطانة الرحم المثالية
• السُمك: ≥7 مم
• مظهر ثلاثي الصفيحة
• الأوعية الدموية الجيدة
مشاكل في بطانة الرحم
في حالة بطانة الرحم الرقيقة (<6-7 مم)، يمكن زيادة الجرعة أو الاستعدادات المختلفة أو العلاجات الإضافية (PRP، وما إلى ذلك). تم أخذها بعين الاعتبار.
توقيت النقل
بعد بدء هرمون البروجسترون، يتم النقل وفقًا ليوم تطور الجنين.
الاستنتاج
يعد تحضير بطانة الرحم أحد أهم الخطوات في نجاح FET. اختيار البروتوكول الشخصي يحدد النجاح.