جراحة القيلة المعوية
جراحة القيلة المعوية - الدليل السريري
ما هي القيلة المعوية؟
القيلة المعوية هي تدلي الأمعاء الدقيقة نحو الجدار الخلفي للمهبل وترتبط عادة بفقد دعم الحوض القمي.
الاستطبابات الجراحية
• القيلة المعوية المتقدمة المصحوبة بأعراض
• الإحساس بامتلاء المهبل والضغط
• يصاحب هبوط أعضاء الحوض
• عدم الاستجابة للعلاج المحافظ
الغرض الجراحي
إعادة الأمعاء الدقيقة إلى وضعها التشريحي الطبيعي في تجويف الحوض وتوفير الدعم القمي.
1. النهج المهبلي
يتم تشريح كيس القيلة المعوية وإغلاقه عن طريق المهبل ويتم توفير الدعم القمي.
2. تعليق الرباط الرحمي العجزي
يتم دعم القبة المهبلية أو الرحم عن طريق تعليقها بواسطة الأربطة الرحمية العجزية.
3. التثبيت العجزي الشوكي
يتم تثبيت القبة المهبلية على الرباط العجزي الشوكي. يتم توفير دعم قمة.
4. نهج البطن / بالمنظار
يمكن توفير الدعم القمي باستخدام شبكة أو أنسجة طبيعية بطرق مثل التثبيت العجزي العجزي.
المزايا
• يوفر تصحيحًا تشريحيًا
• يقلل الأعراض
• يمكن تطبيقه مع العمليات الجراحية المشتركة.
عيوب
• خطر تكرار المرض
• الجراحة المضاعفات
الجراحات المركبة
نظرًا لأن القيلة المعوية عادة ما تكون مصحوبة بقيلة مثانية أو قيلة مستقيمية أو هبوط الرحم، فيمكن تصحيحها في نفس الجلسة.
بعد الجراحة
• يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة
• يجب منع الإمساك
• يجب ممارسة تمارين قاع الحوض
• الجماع لمدة 4-6 أسابيع. لا ينصح به
المضاعفات
• العدوى
• النزيف
• الانتكاس
• الألم
حقيقة سريرية
يجب توفير الدعم القمي للحصول على نتيجة ناجحة. الإصلاح الخلفي وحده قد لا يكون كافيًا.
الاستنتاج
تتمتع جراحة القيلة المعوية بمعدل نجاح مرتفع باستخدام التقنية الصحيحة واختيار المريض. الدعم القمي هو أساس الجراحة.