Duostim بروتوكول مفصل

التحفيز المزدوج (DuoStim) – بروتوكول سريري مفصل

ما هو التحفيز المزدوج (DuoStim)؟

DuoStim هو تطوير وجمع (OPU) لبويضتين منفصلتين في نفس الدورة الشهرية، في المرحلتين الجريبية والأصفرية. الهدف هو الحصول على المزيد من البويضات في وقت قصير، خاصة في المرضى الذين يعانون من احتياطيات منخفضة.

في أي المرضى يفضل؟

• انخفاض AMH / استجابة ضعيفة
• العمر المتقدم (>38)
• مرضى محددو الوقت (الخصوبة)
• انخفاض عدد البويضات في الدورات السابقة

المنطق الأساسي

بعد المرحلة الجرابية، هناك مرحلة جديدة في المرحلة الأصفرية. تحدث موجة الجريبات. يتم التحفيز الثاني باستخدام هذه الموجة.

1. تحفيز المرحلة الجريبية

2-3 أيام من الدورة الشهرية.
• rFSH أو hMG: 225-300 وحدة دولية/يوم
• 5-6. يتم إضافة خصم GnRH في اليوم الواحد. OPU (جمع البيض)

• يتم جمع البويضات الأولى
• عادة ما يتم تجميد جميع الأجنة (تجميدها بالكامل)

2. بداية تحفيز الطور الأصفري

• يبدأ بعد 3-5 أيام من أول وحدة OPU
• التحفيز ممكن على الرغم من ارتفاع هرمون البروجسترون

بروتوكول تحفيز الطور الأصفري

• rFSH / hMG: 225-300 وحدة دولية
• عادة لا يلزم استخدام مضاد GnRH
• البديل: البروجسترون البروتوكول

المراقبة في المرحلة الأصفرية

• تتم مراقبة نمو الجريبات باستخدام الموجات فوق الصوتية
• عادة من 8 إلى 10 أيام من التحفيز

2. المحفز

• يفضل بشكل عام ناهض GnRH
• وحدة OPU الثانية بعد 34-36 ساعة

2. OPU

• يتم جمع بويضات المجموعة الثانية
• يتم تجميد الأجنة مرة أخرى

استراتيجية نقل الأجنة

• نهج تجميد كل الأجنة
• النقل بعد التحضير في الدورة التالية

المزايا

• المزيد من البويضات في وقت قصير
• يوفر الوقت
• مهم في المرضى ذوي الاستجابة الضعيفة المزايا

العيوب

• علاج أكثر كثافة
• زيادة التكلفة
• امتثال المريض مهم

التأثير على النجاح

يمكن أن يزيد معدل الحمل التراكمي عن طريق زيادة العدد الإجمالي للبويضات.

نصائح سريرية

• إذا كانت هناك استجابة منخفضة في الدورة الأولى، يمكن اعتبار DuoStim على الفور
• AMH عمر منخفض + متقدم → مرشح قوي
• يجب التخطيط لإعداد بطانة الرحم بشكل منفصل

الاستنتاج

DuoStim هو بروتوكول يغير قواعد اللعبة، خاصة في المرضى الذين يعانون من احتياطي منخفض. إنه يوفر مزايا جدية مع الاختيار الصحيح للمريض.